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强化医生 553 快速发作的术后感染


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  对于刘半夏跟实习生们偶尔密谋一下的小情况,其实大家伙都已经习惯了。

  刘半夏这个人呢,有时候就有些不正经。但是大家伙都很欢迎他的不正经,能够让大家舒缓心情,活跃一下气氛。

  不管咋说,这六小只也是急救中心的第一批实习生,相较于内科而言,其实外科的医生同样属于普遍“缺”。

  这个缺并不是缺在人数上,而是缺少有真材实料,能够撑场面的人。

  心情大好的刘半夏,晚餐的时候吃了一份炒面、四两米饭、一根鸡腿,一份红烧排骨、一份炒菜花、外带一碗鸡蛋汤。

  对于他来讲,根本就没有所谓的晚饭要吃少这么一说。那是对晚上没什么事情可做的人适用的,对于他们来讲,吃就得吃饱。

  不过就算是这样,刘半夏的饭量也是非常可以的。别人都是正常的饭,加个鸡腿的话,菜都得少打一份。

  哪里会像刘半夏这样,吃得精光,连个米粒都不带剩的。

  “今天的红烧排骨不错啊,很入味。要不是买了鸡腿,我都想打两份。”回到了急救中心,刘半夏开始宣传。

  “你就这么天天吃,不腻啊?每顿饭都能吃那么多肉?”石磊好奇的问道。

  “不吃不行,不吃没力气。我每天的消耗太大了,必须得给足量才行。”刘半夏一本正经的说道。

  石磊摇了摇头,在这个事情上,自己甘拜下风。真心没法比啊,哪怕没看到刘半夏今天晚上吃了啥。

  “认真一些啊,主力都吃饭去了,你们现在就是主力。给出自己的判断,不要马虎。”刘半夏说道。

  六小只外带晴科娃齐齐点头,不过对于现在的晴科娃来讲,多少有些打酱油的意思。没有那么要紧的学习任务,正常参与接诊就完事。

  刘半夏的小日子过得还是蛮滋润嘛,虽然实习生们还不能真正独当一面,过来就诊的普通创伤患者完全都不用他来管。

  “半夏,你去楼上病房看一下吧,今天铁钎子扎的那个孩子现在有些嗜睡、发烧。”

  正看书呢,周莉走了过来。

  “嗜睡、发热?喊陈医生了么?”刘半夏皱眉问道。

  “已经喊了,陈医生说也喊你一下。”周莉说道。

  “行,我上去看看。”刘半夏点了点头。

  这也是程序的问题,哪怕他是接诊医生,也是住院总。只要孩子没有达到急救的范畴,现在都应该是陈学海这位主治医生来管。

  毕竟现在是心外的患者了嘛,可不是普外的患者。

  来到了病房,陈学海正在听诊呢。

  “情况有些不好啊,呼吸音有些弱。体温38.8摄氏度,血压降低了,血氧浓度现在是97。”听诊后陈学海说道。

  “怀疑术后感染?”刘半夏问道。

  陈学海点了点头,“创面干净,距离手术的时间并不是很长,现在体温升高、生命指征下降。我怀疑可能是术后感染造成的,先做个超声吧。”

  边上的护士赶忙出去推来了移动超声。

  刚扫了没两下,陈学海皱了皱眉,“胸腔怎么有这么多的积液?CT来不及了,太耽误时间,通知手术室准备,进手术室后再采血。”

  刘半夏也吓了一跳,在小患者被铁钎子扎到的地方积液可不少。搞不好也是有了大量渗血的情况发生,要不然不可能有这么多的积液量。

  “我来联系麻醉科。”刘半夏说着就掏出了手机。

  心里也很庆幸,得亏护士心细,发现了孩子有些不正常就喊人。要不然再拖下去,那个问题可能会变得很严重。

  最轻一级的,也是需要现场插管引流。

  联系完回到了楼下,刘半夏也在想着孩子的事情。

  这并不是一台很大的手术,可是在孩子做完手术才多久的时间就并发了感染?目前这样的高热、嗜睡,只能是感染啊。

  如果是手术部位感染的话,这可危险了。毕竟是肺部,很可能会影响到患者的呼吸、血氧和心脏功能。

  不过现在的他也做不了什么,不管是手术还是最新的血检结果都得等一会儿才能出来。

  “刘总,你忙么?”

  这时候张晓走了过来。

  “不怎么忙,怎么了?”刘半夏问道。

  “今天转我们神外的那位患者,就是车祸脑梗的那个。现在发热、咳血,呼吸音弱,送去拍胸腔CT了。”张晓说道。

  “啥?她也发热了?”刘半夏的声音都提高了一些。

  “怎么了?院里还有别人是这样的情况?”张晓诧异的问道。

  刘半夏掐了掐眉心,“跟她一同入院的那位小患者也是这样,而且在胸腔受伤的部位还有大量积液,恐怕有渗血现象,陈医生已经直接推手术室了。”

  “情况有些不对劲儿啊,难道是爆发了院内感染么?他们的术前检查结果都是正常的啊,就是一个肺部穿刺伤、一个脑梗啊。”

  “莉姐,让护士们辛苦一些,挨个病房去查看患者或是患者家属的体温。还有告诉患者家属先别随意走动,公区做一遍消毒。”

  “在通知的时候注意一下语气和态度,以免引起患者和患者家属的恐慌,这个事目前只是一个猜测。还有患者的父母,也要暂时隔离开,采血。”

  “不能是院内感染吧?我们今天还有一个脑瘤开颅的患者呢,也没什么事啊。会不会是有从院外携带进来的病菌?”张晓说道。

  “小心无大错吧,就算是院外携带进来的,现在也会患者造成了影响。而且这还是两个不同手术室、两个不同病房的患者,产生的共同影响。”刘半夏说道。

  “现在一个胸腔积液、一个咳血,共同的症状就是呼吸音弱、高热。搞不好就是肺部感染,情况不妙啊。”

  听到他的话,张晓也跟着紧张起来。

  确实是这么回事,患者术后要是肺部感染的话,真的很危险。如果不能快速查出来感染源,搞不好就会影响到患者的呼吸。

  到时候就得送ICU,接呼吸机,要是再查不出来,就得上体外膜肺。

  根据这两个患者的情况来看,应该都是急性肺炎,还是病症发展很迅速的那种。

  “等我一下,我得告诉护士们给刚刚那位患者的病床和咳出来的痰和血处理一下,马上做痰培养。”张晓说完就往回跑。

  刘半夏稍稍犹豫了一下,敲门来到了周书文的办公室。

  “有事情?”周书文问道。

  “主任,今天收入院一对母子,母亲头部撕裂伤,并发脑梗,取栓处理后高热、咳血、呼吸音差,现在送去拍CT了。”刘半夏赶忙说道。

  “小患者则是在肺部手术部位有大量积液,目前陈医生直接给推进了手术室。我判断,这可能是某种具有传染性的病菌,担心是院内感染。”

  周书文皱起了眉头。

  “两人手术后分属不同的病房,但是现在表现出来的症状极其相似。”刘半夏又接着说道。

  “目前能够判断出来的入院关联,就是脑梗患者的父母。他们在两个病房出现过,这是目前唯一的关联。”

  “如何处理的?”周书文问道。

  “检查其余患者、公区消毒、寻找患者父母暂时隔离和检查。”刘半夏说道。

  “很好,但是你还忘了一件事,没有通知手术室。”周书文说道。

  刘半夏一拍脑门,赶忙把电话拿了出来。

  “2号手术室。”

  电话接通后传来了巡回护士的声音。

  “我是刘半夏,开免提。”刘半夏说道。

  “半夏,什么情况?”陈学海的声音传了过来。

  “孩子的母亲也有了发热、咳血的症状,我判断为某种急性肺炎,而且可能会具有一定程度的传染性。”刘半夏说道。

  “现在还无法判断是院内感染还是院外携带菌群造成的,孩子母亲正在拍CT,有结果了我再联系你们。”

  “OK,穿防护服。”

  陈学海的声音传了过来。

  “孩子的胸腔怎么样?出血量大么?”刘半夏追问了一句。

  “情况不怎么好,是脓血胸,刚刚采样送去实验室检查。”陈学海说道。

  “手术后需要给孩子推ICU了,恐怕已经有了一定程度的脓毒症。推来手术室的路上孩子开始打寒战,还不知道来不来得及。”

  “尽力吧,我们在外边也尽力。”刘半夏说完就挂断了电话。

  “半夏。”周书文唤了一句。

  “主任,您想到了什么可能么?”刘半夏赶忙问道。

  周书文摇了摇头,“你这次的处理很好,换成是我也未必会想那么多。这次的事情由你来主持,我来观察。”

  “啊……,主任,脓毒症啊,我上次经历过一次都快急死了。”刘半夏有些慌了。

  周书文皱眉看了他一眼,“急什么急?你要挽救患者的生命,谁都可以急、可以慌,唯独你不行。”

  “我又不是放手不管,而是根据目前的情况来讲,我能够做的也有限。而且你也主持了那么长时间的工作,你有你们的节奏,放手去做,我配合。”

  刘半夏咬了咬牙,用力的点了点头。

  


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